大满贯188登录网址_糖尿病友3次住院调血糖,他怎么了?

  • 发布时间:2020-01-08 12:17:09

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大满贯188登录网址,作者:北 京 瑞 京 糖 尿 病 医 院:赵丽娟

7月份的一天早上,我正在值班,值班护士疾步走过来跟我说:“赵大夫,新来了一位住院患者,随机血糖有点高,你去看看吧!”

我立刻来到病房,一看,这不是3个多月前刚出院的郭叔嘛,这可是老熟人了。忙问道:“郭叔,您不是3月份住过院吗?今天咋又来了?是身体哪儿不舒服了?”

郭叔说:“唉,这不是血糖又高了,头晕乎乎的,身上还没劲儿,就又赶紧来住院调血糖了。”边说边把在门诊检查的化验单递给我。

这一看可不得了,糖化血红蛋白居然高到了9.6%,这说明郭叔叔在家的这3个多月,血糖一直都很高啊,难道郭叔叔在家没有按要求吃药吗?听了我的疑问,郭叔叔说他一直按时吃药,而且还自己把口服降糖药加量了,可是血糖就是降不下来。

既然这样,我跟他说:“由于您现在的血糖太高了,所以得给您打点胰岛素降糖了。”郭叔叔马上回答说:“行,没问题!住在医院,我就听你的,该打针打针、该吃药吃药,我把胰岛素注射笔都带来了。”说着就从包里拿出两支胰岛素笔来。

我一看两支笔上都贴着胰岛素使用时间“3月15日-4月14日”(注:胰岛素打开后的使用有效期是30天,为了避免患者超过使用期限,在医院打开使用的胰岛素,护士们都会在上面标注好时间),这明显说明两支笔中的胰岛素还是郭叔叔在3月份住院时用的。在详细的询问下我才知道,郭叔叔在2年前和今年3月份住院治疗时,都是胰岛素控制血糖,血糖降下来出院以后,他偷偷的把医生给开的胰岛素换成口服降糖药了。所以才会出现血糖的反复升高。

我问他为什么要把胰岛素换成口服降糖药,他说:“住院的时候给我打几次胰岛素都行,不过出院了我就不打了,太麻烦。”我告诉他,不能说因为怕麻烦就不打胰岛素,这得根据自身的胰岛功情况来确定,如果胰岛功能不好,不分泌胰岛素了,那只是单纯的用口服降糖药,效果肯定不好。但是他却坚持说:住院可以打针(胰岛素),出院决不打针。看他这么坚持,我也只能采取缓兵之计,先降血糖,以后再慢慢劝吧。

郭叔叔胰岛功能检查结果:

检查结果说明郭叔叔的胰岛功能很差,和其他医生讨论了郭叔叔的治疗方案,暂制定了3针餐时短效+1针长效胰岛素的治疗方案,经过几天的治疗,郭叔叔的血糖也从空腹10 mmol/l慢慢降到了6 mmol/l,之后,胰岛素的治疗方案又调整为睡前皮下注射甘精胰岛素20 iu,赖脯胰岛素三餐前皮下注射,早8 iu、中6 iu、晚6 iu。

住院期间的血糖是控制好了,出院以后该怎样让郭叔叔保持血糖平稳这事儿可让我发起了愁:郭叔叔的胰岛功能很不好,甘精胰岛素的用量也很大,如果完全停用胰岛素肯定会引起血糖升高,可是他又不愿意自己打胰岛素,这该怎么办呢?我们请来了共照团队的卫教师,帮忙想办法。

经过卫教师和郭叔叔的沟通和了解,原来郭叔叔不愿意出院以后打胰岛素是因为不好意思每次在餐前打针,同时又不敢自己打针。知道了郭叔叔的心结,我们就有了方向。

首先,根据他血糖情况把餐时胰岛素替换为口服降糖药,只留睡前一次长效甘精胰岛素,这就减少了郭叔叔多次注射胰岛素的烦恼。而同时又有共照团队给郭叔叔讲解胰岛素注射方法、减轻疼痛的小技巧和一些其他的注意事项等。

解决了郭叔叔出院后打针的烦恼,郭叔叔也接受了胰岛素注射治疗的方案,血糖自然也就控制好了,出院后连续3天测空腹血糖均在5mmol/l左右。这多亏了共照团队的帮助,不仅解决了患者的疾病问题,还解决了患者生活中的困难,简直是“无所不能”!